Avaliação dos resultados da artrodese da articulação escapulotorácica no tratamento da escápula alada na distrofia fascioescapulumeral / Evaluation of scapulothoracic arthrodesis results in the treatment of winged scapula in facioscapulohumeral dystrophy

OBJETIVO: Avaliar a técnica cirúrgica da artrodese escapulotorácica na distrofia fascioescapulumeral (DFEU), analisando os resultados e as complicações pós-operatórias. MÉTODOS: No período de fevereiro de 1992 a fevereiro de 2006 foram realizadas oito artrodeses escapulotorácicas em cinco pacientes no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo (DOT-FCM-SCSP). Os critérios para indicação cirúrgica foram: dor, déficit funcional do membro acometido, fadiga muscular e deformidade estética. Na técnica cirúrgica empregada para a artrodese foi realizada a fixação da escápula à parede torácica por meio de amarrilho com fios de poliéster n° 5, uma placa metálica estreita e fina, além de colocação de enxerto esponjoso autólogo. RESULTADOS: O seguimento médio dos pacientes foi de 124 meses. Na comparação da amplitude de movimentos pré e pós-operatórios, notou-se melhora na elevação, mantida a rotação lateral, com o UCLA no período pré-operatório variando de 7 a 11 e pós-operatório de 29 a 33. Dentre as complicações, encontraram-se dois casos de pneumotórax, um caso de soltura do material de síntese e um caso de ausência de consolidação óssea. COMENTÁRIO: Obtida consolidação da artrodese em seis casos, além da melhora da dor e elevação. Dois casos foram reoperados, sendo um devido à quebra do material e o outro, à não consolidação. Todos evoluíram para consolidação.

OBJECTIVE: To evaluate the surgical scapulothoracic arthrodesis technique in facioscapulohumeral dystrophy (FSHD) by analyzing post-op results and complications. METHODS: from February 1992 to February 2006, eight scapulothoracic arthrodesis procedures were performed in five patients at the Orthopedics and Traumatology Department of the Medical Sciences School at the Santa Casa Hospital of São Paulo (DOT-FCM-SCSP). The criteria for surgical indication were pain, functional deficit of the limb involved, muscular fatigue, and esthetic deformity. The surgical technique used for the arthrodesis fixated the scapula to the thoracic wall by tying a narrow, slim plate with No. 5 polyester threads and placing an autologous cancellous bone graft. RESULTS: Mean follow-up of the patients was of 124 months. Comparing the range of movement before and after surgery, the authors observed an improvement in raising, lateral rotation being kept, with the pre-op UCLA ranging from 7 to 11, and the post-op UCLA ranging from 29 to 33. Complications included two cases of pneumothorax; one case of the detachment of synthesis material, and one case of lack of bone fusion. COMMENT: Arthrodesis fusion was achieved in six cases, besides improvement in pain and raising. Two cases were reoperated on, one of them due to breakage of the material and another one due to lack of fusion. All cases evolved on to fusion.

Tratamento artroscópico da tendinite calcária do ombro / Arthroscopic treatment of calcareous tendonitis of the shoulder

Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento artroscópico nos pacientes com tendinite calcária do manguito rotador. Métodos: Os resultados do tratamento artroscópico foram avaliados em 66 pacientes (71 ombros). Houve predominância do sexo feminino em 56,3% dos casos, com média de idade de 51 anos. Todos os pacientes foram resistentes ao tratamento conservador prévio e acompanhados por tempo médio de 58 meses (de 12 a 118 meses). A bursectomia e a ressecção parcial ou completa da calcificação foram realizadas em todos os casos. A acromioplastia foi realizada sempre que sinais, radiográficos ou artroscópicos, de impacto se faziam presentes, ocorrendo em 90,2% dos casos. Resultados: Foram obtidos 95,7% de resultados excelentes e bons, conforme a avaliação do UCLA. Conclusão: A cirurgia artroscópica para a tendinite calcária crônica do manguito rotador é método eficaz para os casos resistentes ao tratamento conservador.